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原因不明の子供の急性肝炎 総合 1
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0001名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/25(月) 21:33:24.74ID:xmH1YgPj
原因不明の子どもの急性肝炎か　可能性ある患者、国内で初報告

英国などで報告が相次いでいる原因不明の子どもの急性肝炎について、厚生労働省は25日、国内でもこの肝炎の可能性のある患者1人が初めて報告されたと発表した。子どもは16歳以下で、詳しい年齢や居住地、性別などは明らかにしていない。

　この急性肝炎は大きく分けて5種類ある肝炎のいずれにも当てはまらず、原因が不明。世界保健機関（WHO）などによると、A型―E型を除く16歳以下の急性肝炎患者が見つかった場合、可能性例として報告するように求めている。

　21日時点で少なくとも欧米で169例が報告され、うち74例で呼吸器疾患などを引き起こすアデノウイルスが検出されている。

https://news.yahoo.co.jp/articles/07014cb9b5888bf0eab4cedd0277feb0113f885d
0002名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/25(月) 21:34:42.02ID:xmH1YgPj
情報共有のために立てた
願わくはこのスレが伸びる前に終息して欲しい
0003名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/25(月) 22:21:47.06ID:BsX/FwX1
急性肝炎の症状が見られた50代の米国人男性を詳しく調査したところ、エナジードリンクを過剰摂取したことが原因である可能性が高いとする研究結果が、米フロリダ大学の医師らによって発表された。

男性は倦怠感や食欲不振、腹痛、吐き気、黄疸などの典型的な肝不全の症状を示して医療機関を訪問。エコー検査や肝臓の生体検査の結果、「急性肝炎」と診断された。しかし、原因を調査したところ、男性はこれまでに同様の症状を発症したこともなく、今回診察を受けるまで、大きな体調不良や疾患などにもなっていなかった。

また、男性の家族や親族に肝炎の既往者もおらず、不用意な輸血や肝炎患者との性交渉など、感染リスクが高くなる行動も確認されず、発症が確認される前に何らかの薬剤やサプリメント、アルコール、タバコ、違法ドラッグの使用歴もなく、原因が全くわからない状態だった。

生活習慣などを詳しく調査したところ、男性は建設業に従事する肉体労働者で、体力の消耗を補うため、発症前に3週間毎日4〜5本のエナジードリンクを飲んでいたことがわかった。

さらに、男性が飲んでいたエナジードリンクを分析したところ、「タウリン」や「L-フェニルアラニン」「カフェイン」などに加え「ナイアシン（ビタミンB3）」が40ミリグラム含まれていたことも判明。

ナイアシンは肝臓への毒性があることが知られており、1度に500ミリグラム以上摂取した場合、肝障害を起こすリスクがあるという。安全とされる1日の上限摂取量は20ミリグラム程度（日本では約10〜15ミリグラム）とされているが、男性はその約8〜10倍の量を1か月近く摂取していた。
0004名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 00:02:56.25ID:Sxlwaf3D
ワクチンか？
0007名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 00:14:33.48ID:K1pAfYwN
みんながワク打ち始めてから出てきたんだから怪しさ200%だけど
どういう機序なんだろう？ちょい調べてみるか
0008名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 08:17:29.74ID:djzjCj5M
アデノウイルスか
もう答え書いてあるじゃん
イギリスだし
どっかの何かのベクターとして使ったアデノウイルスが不活性化どころか発狂して
子供に感染しまくってるんだろ？
0009名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 12:50:10.35ID:NbrROXBq
子どもって具体的には何歳くらいなんだろう
1歳未満とかなら妊娠中の接種が原因の可能性あるのでは

国内の発症者が日本在住なのかも気になる
なんでこんな何もかもぼんやりした情報しか出さないんだ？
0010名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 13:00:58.23ID:evIIo9Kv
>>9
普通にわからないと思うよ
調べないと
0012名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 20:47:40.38ID:M+izMrQU
>>9
原因疾患の約7割を占める胆道閉鎖症は、新生児から乳児期に発症
だからその可能性もあるかもしれない
0013名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 21:57:25.88ID:g0CyHZtc
@kosuke_yasukawa
英国保健安全保障庁が、小児の肝炎について詳しい報告書を発表。
現時点で最も有力な仮説はアデノウイルスと何かしら関連した肝炎、とのこと。

主にイングランドのデータ81人
65.4%が3-5歳
7人が肝移植
検査された53例中40がアデノウイルス陽性
詳しく調べられた11検体 41型
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1071198/acute-hepatitis-technical-briefing-1_4_.pdf
0014名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/26(火) 21:59:24.83ID:kacM0Lu4
@shuichiotsu
・UKHSAが小児の原因不明の急性肝炎に関して初めて出したレポート
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1071198/acute-hepatitis-technical-briefing-1_4_.pdf

詳細に分析されている

アデノウイルス単独のほか、何らかの因子が加わっている可能性などが想定されていることがよくわかる内容
0016名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/04/29(金) 08:27:24.47ID:b0B6YPgn
個人輸入したイベルメクチンに入ってた薬じゃない何か変な物質が原因
とかだったら我が子に心配はないんだけどなぁ
0019名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/05/04(水) 08:09:02.42ID:3RWp7txb
たぶん専門家と称する人がこの病気にも新型コロナワクチンが効くから急いで接種するようにと呼びかけるはず
0020名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/05/08(日) 16:30:18.68ID:bgpyVcR5
Kazz.MD.Ph.D. @KazBowen: UKから出た小児肝炎に関する新しい報告書。現在の仮説としては
1.アデノ感染
a.本来なら起こさないような異常な免疫反応
b. 大規模にアデノ感染が広がったせいで、本来なら稀な重症肝炎が顕在化した
ｃ.先行コロナ感染によって、免疫反応が異常になっている。
ｄ.コロナとの2重感染 https://twitter.com/kallmemeg/status/1522603581475536896

@KazBowen: e.薬剤や毒素、環境因子などがアデノの毒性をあげている。
２.全く新しいアデノ
３.Long covid
4.薬剤性、どくせいぶっしつによるもの
５.全く新規の感染症
６.新しいコロナの変異種
以上の可能性を想定して情報を集めてる感じ

@KazBowen: だいたいこれまでにわかっていることと同じ。アデノが3/4で陽性とかコロナの急性感染を示唆する証拠はない。ワクチンの関係ない。当たり前で、5歳以下がほとんど。ワクチンまだ打てない。ただ興味深いUpdatがあって

@KazBowen: 組織の詳細が少し述べられていて、あまり共通した所見はなさそう。炎症細胞がガッツリ入っているのも多くないようで、自己免疫性疾患等の過剰炎症による肝炎は否定的かなと思った。また多彩な病変像はもしかしたら、雑多な原因のものが混じってる可能性もあるもかもしれない。さらにアデノの

@KazBowen: 免疫染色してるんだけど、染まるけど存在しているのが類同で肝細胞内に見られないよう。これはアデノによる肝細胞直接的障害の可能性は低くなったように思う。アデノはTriggerにしか過ぎず他になんか黒幕がいそう。この部分は個人的には一番興味を引いた。

@KazBowen: 大本は元スレのLinkのPDFです。興味がある人は見てもらったらいいかと。
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)
0021名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/05/14(土) 00:16:06.79ID:6hOdJh0k
さっきTBSでインタビューに答えていた9歳の男の子は
アデノ陰性
コロナ陽性
0025名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/05/21(土) 05:51:54.27ID:78vxcdNN
@KazBowen
原因不明の小児肝炎のUKのWorking groupによる調査のUpdate
https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1077027/acute-hepatitis-technical-briefing_3.pdf

@KazBowen
あまり大きな進展はなく以前の仮説はすべてそのまま可能性として維持されている感じ。少し新しいのはMetagenomicsのデータと組織のLC/Massが行われていることかな。結論としてはこれというデータはなかったみたいね

@KazBowen
MetagenomicsでもAdenovirusの41F型が見つかってるが、アデノゲノム全長をSequenceできるほどの量のDNAは回収できてない。あとHHV６とAAV2が見つかってるが前例ではないので、関与は？LC/MassのデータでToxinによる肝炎の可能性を評価しているが

@KazBowen
アセトアミノフェンはそこまで高いものはなかった。ただしサンプルはすべて肝炎後結構立っているので、前の投与の時期を確認すべきとの議論。個人的にはAcetoaminophen の濃度よりも、Overdoseで見られるAPAP protein adductを検出したほうが良かったのではと思った。あと新しいものとしては

@KazBowen
数例でFluconazoleが検出されたらしいが、数例なので関係なさそう。細菌の毒素も検出されたようだが、健常コントロールでも見つかるので、関係ないのではとのこと。

@KazBowen
結局なんやねんって話だけど、SARS-COV2の既感染に関しては現在抗体検査等でデータを集めているとのこと。AdenoはいぜんFirst contenderだけど、どうなんだろうね。いい点はどうも症例はUKではPeak outしてみたい。これは朗報。
0026名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/05/23(月) 12:49:45.84ID:bZO4eHK5
https://news.yahoo.co.jp/articles/4567147a44f8f6595e661565a45bae5ecc279438

　原因不明の小児急性肝炎が、日本でも相次ぎ報告されている。

　国内1例目の公表から約1カ月が経過し、21日までに24人の疑い例が判明。欧米では風邪などの原因となるアデノウイルスの関与が疑われており、専門家は「手洗いなどの感染対策継続が効果的だ」と指摘する。

　肝炎は肝臓に炎症が起き、細胞が壊される病気。B型やC型などの肝炎ウイルスにより発症するほか、アルコールが原因の場合もある。

　今回の小児急性肝炎について世界保健機関（WHO）は、肝機能を示す数値が悪い16歳以下で、A～E型の肝炎ウイルスが検出されないケースを症例として暫定的に定義する。欧州疾病予防管理センターの19日時点のまとめでは、31の国と地域で621人の報告がある。嘔吐（おうと）や下痢などの症状が多いが、肝移植が必要な例もあり、14人が死亡した。

　アデノウイルスが肝炎の原因となることはまれだが、英国では症例の約7割から検出されたとの報告がある。特に、感染性胃腸炎を引き起こす「41型」が多く見つかっている。一方、厚生労働省などによると、国内では検出されたのは24人中2人で、型も異なる。日本で同ウイルスが流行している兆候もない。

　専門医でつくる日本小児肝臓研究会によると、子どもの重症急性肝炎は以前から年に20例前後あり、その半数ほどが原因不明という。

　長崎大の森内浩幸教授（小児科学）は「アデノウイルス41型の関与は間違いないだろうが、それだけでは説明し切れない」とした上で、新型コロナウイルスへの感染対策が進んだ結果、さまざまなウイルスにさらされなくなり、子どもの免疫力が低下した可能性を指摘。「原因不明の小児急性肝炎は以前から報告があり、現時点では国内で増加したとは考えにくい。41型の関与が考えられる以上、食事前の手洗いなどを続けるのが効果的だ」と話している。
0029名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/06/15(水) 00:35:08.09ID:9wjp6i09
@apsmunro
A new study has been interpreted completely wrong by many of those interested in the current cluster of acute hepatitis in young children

A quick explanation of what (if anything) it can tell us about the current cluster under investigation

@suzuki_takaya
ごく一部で話題になっているイスラエルの小児肝炎5例ですが、Munro氏のいうとおり、原因究明という観点からは何ら有用な情報がないケースシリーズだと思います。

@suzuki_takaya
結局このセンテンスが全てを物語っていますが、原因不明の小児肝炎というのは珍しいながらも昔から知られていて、小児肝不全の４０％を占めるということです。
https://pbs.twimg.com/media/FVOSaKrakAERoNO?format=png&name=large

@suzuki_takaya
この5例の肝炎例がどのようにピックされたかも不明で、その病院の全例なのか、ランダムなのか、よくわかりません。大陸ではもはやCOVID-19は数人に一人というレベルで感染していますので、「COVID-19罹患後に起こった」という事象は「パンを食べたあとに起こった」程度の

@suzuki_takaya
関連性しか示唆できないです。この論文で気になるのはその内容よりも、こんなクオリティのケースシリーズですらSNSで話題になるというぐらい小児肝炎に関する調査が全然進んでいないということです。ひょっとしたら取り越し苦労なのかという疑念が0.5%くらい湧いてきました。
0030名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/06/15(水) 21:55:27.05ID:ytsM4OJa
@SukunaBikona7: WHO欧州支部と欧州CDCが原因不明の小児の肝炎について合同調査第3報。
6/9までに欧州20カ国から402例の報告あり。
77.9%は5歳未満。
転帰がわかっている250例のうち、181例は回復、68例はまだ治療を要する。
情報が得られた239例中87例(36.4%)はICU入室。192例中17例(8.9%)は肝移植を受けた。
→ https://twitter.com/SukunaBikona7/status/1527920576584876033 https://twitter.com/SukunaBikona7/status/1537055277421596672/photo/1

@SukunaBikona7: 本疾患に関連する死亡は1例。
293例中158例(53.9%)はアデノウイルス陽性、特に全血検体で56.7%陽性。
273例中29例(10.6%)はSARS-CoV-2 PCR陽性。47例中30例(63.8%)は抗SARS-CoV-2抗体陽性。94例中80例(85.1%)はCOVID-19ワクチン未接種。
https://cdn.ecdc.europa.eu/novhep-surveillance/
→ https://twitter.com/SukunaBikona7/status/1537055300565749760/photo/1

@SukunaBikona7: 前回よりもICU入室率は上昇したが肝移植率は低下。
アデノウイルスやSARS-CoV-2の陽性率はやや低下。
SARS-CoV-2抗体陽性率は感染者の多かったイギリスでも1-4歳で47%、5-11歳で67%(https://assets.publishing.service.gov.uk/government/uploads/system/uploads/attachment_data/file/1071198/acute-hepatitis-technical-briefing-1_4_.pdf)なので、5歳未満が8割近い状況で抗体陽性率63.8%というのはやや高いか。
https://twitter.com/5chan_nel (5ch newer account)
0032名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/06/17(金) 23:00:09.99
【子どもの急性肝炎】原因不明…欧米を中心に相次ぐ 日本でも累計58人報告
https://youtu.be/6VvEQJt8vlA
0033名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/06/27(月) 15:15:31.90
謎の小児急性肝炎、6月は疑い例920人に増加＝ＷＨＯ
https://reut.rs/3xT1fXT
0036名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/07/01(金) 14:30:11.06ID:bdT2xRHi
@suzuki_takaya: 米国でのこれまでの原因不明小児肝炎296例について（昨年10月から今年6/15まで）。原因についてはほとんど新しい展開がないというか、SARS-CoV-2は関係なさそうな確率が高まっています。

Interim Analysis of Acute Hepatitis of Unknown Etiology... https://www.cdc.gov/mmwr/volumes/71/wr/mm7126e1.htm?s_cid=mm7126e1_x via @CDCgov

@suzuki_takaya: 糞便や血清などどこでもよいのでアデノウイルスが検出されたのは49.5％、SARS-CoV-2が肝炎と同時に検出されたのは10.2％、SARS-CoV-2の既感染は26％。SARS2感染からの経過時間中央地は133日。アデノ・SARS2供感染は3.5%。もはやアデノですら原因かどうかについて決着がつけられないような印象です。

@suzuki_takaya: さしあたりSARS-CoV-2との関連については心配しなくてよいようなデータだと思います。
0039名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/07/26(火) 11:50:32.02
【原因不明の子どもの"急性肝炎"】アデノウイルスと関連するウイルスが関係か
https://youtu.be/0SnZZijAz_0
0040名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/07/26(火) 17:41:17.22ID:mJScAtI+
都合の良い時だけ子供を出しにして反マスクだの反ワクチンだのと大声を上げるくせに
こうやって実際に子供の健康が脅かされたら知らんぷり
0042名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/09/26(月) 01:03:37.01ID:/uL8vcUQ
https://www.jphrc.jp/column/%E4%BD%95%E3%81%A0%E3%81%A3%E3%81%9F%E3%81%AE%E3%81%8B%E5%8E%9F%E5%9B%A0%E4%B8%8D%E6%98%8E%E3%81%AE%E5%B0%8F%E5%85%90%E3%81%AE%E6%80%A5%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%82%8E%EF%BC%9F/

それではこの欧米で流行した小児の重症肝炎の顛末はどうなるでしょうか?　アメリカ疾病対策局(CDC)は、いくつかの病因仮説を調査していますが、とくにアデノウイルス感染、特に41型感染との関連性を疑っています。アデノウイルスの臨床検査があらゆる検体（血液、呼吸器、便など）で完了した例のうち、45%がアデノウイルス陽性でした。しかし肝細胞から組織免疫学的あるいは電子顕微鏡的にアデノウイルス遺伝子や粒子が検出されたという報告はありません。本来、肝炎を惹起するウイルスは肝細胞との親和性(リセプター)があり、ウイルスは肝細胞内に侵入し、肝細胞内で増殖し、ウイルス由来のたんぱく質がHLAとともに肝細胞膜に表出し、これを抗原として宿主の免疫系が作動し、肝細胞を破壊されるとトランスアミナーゼが逸脱します。したがって現時点ではアデノウイルスは「肝炎ウイルス」とは認知されておりません。しかし新型コロナ感染対策として小児にも「手洗いやうがい」などの感染予防がなされ、通常は小児に通年的に流行するアデノウイルス感染の曝露を最小限に抑えた小児集団が形成され、規制の解除により多くの初感染が、この小児集団にみられた可能性はあると考えられます。

　また新型コロナウイルスとの関連はSARS-CoV-2（あるいは他のウイルス）とアデノウイルスの持続感染あるいは先行感染が組み合わさって、自己免疫現象あるいは超抗原反応を引き起こす可能性はある。この点に関しては今後の研究課題です。

さて、今回の欧米でみられた小児の急性肝炎のアウトブレークは終息傾向あります。幸い、わが国では2022年8月現在のところアウトブレークは確認されませんでした。しかし、今後新型コロナの規制緩和が進み、従来の国際交流が戻れば、アウトブレークする可能性はあると思います。小児期の急性肝不全の疫学調査は絶やすことなく進めることが大切だと思います。
0044名無しさん＠お腹いっぱい。
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2022/11/06(日) 01:47:51.47ID:ik94B+1B
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